Accompagner le personnel administratif dans la gestion administrative de leur cabinet et dans leurs démarches de facturation. Maîtriser les règles de cotation dans un environnement pluridisciplinaire 

En quoi consiste la formation de facturation médicale  ? 

Missions

Les soins pratiqués pse facturent selon une codification et une réglementation très spécifiques. Ces actes sont saisis et se facturent depuis un logiciel métier et sont ensuite télétransmis aux différents organismes payeurs (Cpam, mutuelles, Had, Siad…). 
  

Tâches

Pour assurer une facturation réussie il est nécessaire de :

• Saisir les informations des patients (couverture sociale, mutuelle, exonération) dans le logiciel 
• Scanner, insérer les ordonnances (prescription médicale) dans le logiciel 
• Proposer une codification adaptée à l’ordonnance et aux soins effectués par le professionnel en respectant la réglementation et la saisir dans le logiciel 
• Être en lien permanent avec le professionnel pour opérer sur le logiciel toutes les modifications qui auront un impact sur le plan de soins du patient et donc sur la facturation (soin non fait pour cause d’absence, hospitalisation, retour d’hospitalisation, modification de traitement, ajout de traitement,Dc… ) 
• Facturer et télétransmettre informatiquement les données 
• Assurer le suivi des renouvellements des ordonnances et prévenir les auxiliaires de ces échéances 
• Traiter les factures qui ont été rejetées par les caisses ou les mutuelles et effectuer les démarches nécessaires pour les re- télétransmettre
• Faire un suivi des factures transmises et s’assurer de leur bonne mise en paiement 
• Établir les rétrocessions pour les remplaçants 
• Accompagner les professionnels dans la veille sur les évolutions de la réglementation en matière de codification et de facturation 

Compétences techniques

Ce métier est très spécifique compte tenu de la réglementation qui codifie l’ensemble du process de facturation il faut donc : 

• Maitriser la facturation médicale 
• Gérer un logiciels métier 

compétences administratives

• Être à l’aise avec l’outil informatique et ses applicatifs (word – excel – internet- outlook … )
• Être rigoureu(se)x et doté(e) d’une bonne organisation dans son travail
• Maîtriser les aspects liés à la confidentialité  

compétences transversales

• Capacité à gérer plusieurs dossiers/tâches en même temps 

Cette formation vous intéresse?

Prenez contact avec le centre de formation SP Formations !

Pour Qui ?

Quelle que soit votre expérience vous pouvez intégrer cette formation !

Le programme a été conçu par la directrice du Tiers payant facturière) qui vous présentera les différents aspects, avantages et contraintes du métier.

Réglementation, le métier au quotidien, les tarifs appliqués aux clients, ces sujets seront abordés afin qu’à l’issue de la formation vous ayez une vision du métier et que vous pussiez accompagner les professionnels de santé dans leur facturation.

Pour être à l’aise dans la ce métier, il faut savoir utiliser l’outil informatique et ses applicatifs (word, excel, outlook, internet au sens large…), être organisé(e), rigoureux (se) et avoir le goût pour les tâches administratives.

Les sessions sont proposées actuellement en formation présentielle en groupe ou en individuelle.

Programme

INTRODUCTION : Identifier les différentes constituantes du Tiers-Payant  

1. CREER / MODIFIER / ENREGISTRER UN DOSSIER PATIENT DANS LE LOGICIEL « GALAXIE »  
   1. Enregistrement manuel 
   2. Données générées par la carte vitale 
   3. Notions d’assurés, d’ayants droits 
   4. Enregistrement d’un ayant droit 
   5. Documents à conserver dans le dossier patient 
   6. Utilisation de l’ADRI et les exceptions 
   7. Qu’est-ce que le CDR et quand l’utiliser ?  
2. CREER / MODIFIER / ENREGISTRER DANS LE DOSSIER PATIENT SA COUVERTURE SOCIALE 
   1. Création d’une nouvelle couverture : RO/ RC 
   2. Ajout d’une complémentaire santé 
   3. Qu’est-ce qu’une AME/ CMU et comment l’enregistrer ? 
   4. Cas spécifiques : Comment enregistrer une couverture maternité, une couverture accident de travail 
   5. Enfant et numéro de sécurité sociale 
   6. Conditions d’acceptation de l’attestation papier 
3. CREER / MODIFIER / ENREGISTRER DANS LE DOSSIER PATIENT MUTUELLE
   1. Quels sont les éléments à vérifier sur la carte mutuelle 
   2. Les conditions d’acceptation de mutuelle et ses abréviations   
4. FACTURER UNE CONSULTATION SELON SES SPECIFICITES  
   1. Notions de CS et de C2
   2. Règles des de codes d’associations spécifiques aux spécialistes : Gynécologie, ORL, Cardiologie, Dentaire, Ophtalmologie… 
   3. Notion de Parcours de soin 
   4. Les différents Types de facturation : FSE, dégradées, B2 
   5. Le BBD et ses étapes  

Télécharger le programme détaillé